תושדח תויוחתפתה
תיפוג-ץוח הירפה ילופיטב

תוילגרמ דוהא ר"ד


:אשונב םיאפורלו םינברל ינשה יתנשה סוניכה ךותמ
הכלהה רואל םידולייו תוירופ ,הקיטנג ,היגולוקניג
(31.12.1997) ח"נשת תבטב 'ב


רחאלו ,השיאה ףוגל ץוחמ תיציבו ערז לש השיגפ רוציל תרשפאמ תיפוג ץוחה הירפהה :ריצקת
םהלש ערזה תומכש םירבגל תרשפאמ וז הקינכט .ןוירה רוצילו ,םחרל םריזחהל םתורבחתה
.םהישנ תא תורפהל הכומנ

היצלופינמורקימ ,הנחבמ תיירפה ,תיפוג ץוח הירפה :חתפמ תולימ


.ונתדובע תא גיצהלו אובל הנמזהה לע ,ןטק הנח ר"דל דחוימבו ,תנגראמה הדעוול הדומ ינא
,והמ ריבסאש ICSI-ב זכרתאו ,רבגה תוירופב םילופיטב םישודיחה תא גיצהל יתשקבתנ
םויה רשפא רשאכ ,רבגה תוירופ לש תויעבב לופיטל םויה תומייקש תויורשפאה תא ראתאו
רשע ינפלש םיבר םירבג .ןורתפ אלל טעמכ וארנ םינש המכ ינפלש םירבד הבוט הרוצב רותפל
.םידלי םהל שי םויה - םיטלחומ םירקעל ובשחנ םינש שמחו
1978 -ב הנושארל העצוב ,ףוגל ץוחמ ערזה ןיבל תיציבה ןיב רשקל תלוכיה וא ,הנחבמ תיירפה
תיירפהב הדלונש הנושארה הדליה .סדראודאו וטפטס םשב םינעדמ גוז ידי-לע ,הילגנאב
100,000 לעמ ,ודלונ זאמ .19 תב איה םויכש האירב הדלי איה ,ןוארב הזיאול םשב ,הנחבמ
,םיאירב םידלי םה ,וניארו ונקדבש המכ דע ,הלאה םידליה .הלאכ םילופיט תרזעב םלועב םידלי
תא הרתפ תוירופב לופיט לש תאזה הקינכטה .תויעב וא םימומ לש רתוי הבר תוחיכש םהל ןיא
.םירקע תוגוז דואמ הברה לש היעבה
השיאלש תרמוא תאז ,תינכמ היעב םהל התייהש תוגוזל ןורתפ הנחבמ תיירפה התייה הרוקמב
.תדלומ היעב וא ,תקלד ,הרצוצחב ןוירה בקע הרצונ תורצוצחה תמיסח .תומוסח תורצוצח ויה
ואיצוה הלאכ םירקמב .הנחבמ תיירפהב ולפיט םהבש םינושארה םירקמה ויה ולא םישנ
השולש-םיימוי ירחאו ,הנחבמ תיירפה ךכל וארק ןכלו - הנחבמב ןתוא ורפה ,הלחשהמ תויציב
.רבד לכל ןיקת ןוירה חתפתהו ,לדג ,םחרה ךותב שרתשה רבועה .םחרל רבועה תא וריזחה

םיקיקזה תביאש
תונוירה 30% -ל ונעגה םינטק החלצה יזוחאמו ,םינשה םע חתפתה תיפוג-ץוחה הירפהה ךילהת
םיילאנומרוה םיעצמא ונחתיפ לכ םדוק :םידחא םיעצמא לש תוחתפתהל תודוה תאזו ,רוזחמב
תובר תויציב םיאיצומ ונחנא .םיקיקז לש בר רפסמ תוחתפתהל םימרוגש ,םיבוטו םישדח
םיבקוע ונחנא - דנואס הרטלוא תועצמאב השענ בקעמה .דחא רוקידב םיבר םירבוע םיגישמו
םינומרוה תמרו ,הלחשב םיפי םיקיקז שיש םיאורשכו ,תולחשה ךותב םיקיקזה תלידג ירחא
תבכרומ וילעש יקיתרנ דנואס הרטלוא רמתמ תועצמאב הביאשה תא םיעצבמ ונחנא ,הבוט
;תולשבה תויציבה תא םיליכמה םיקיקזה תא םיבאושו הלחשה תא םירקוד התועצמאבש ,טחמ
םיהזמ הדבעמב .םינוכיס דואמ טעמ םע ,המדרהב ותוא םיעצבמש טושפו רצק ,לק חותינ והז
הכרד רודחל תעדל ךירצ ערזהש ,םיאת תמקרב תופוטע תויציבה ןושארה בלשב .תויציבה תא
ילעב ערז יאת 100,000 דע 50,000 ךרעב םע תאזכ תיציב לכ םיריגדמ ונחנא .התוא סימהלו
תיציבל רדוח םהמ דחאו ,תיציבל ביבסמש םיאתה תפטעמ תא םיסיממ ערזה יאת .הבוט העונת
.התוא הרפמו

םחרל תורבועה תרזחה
.ערזה לש ןיערגה רמוחו תיציבה לש ןיערגה רמוח תא הב שיש תיציב םיאור הירפהה רחאל םוי
לעב אוה ןורבועה ובש בלשל דע םיכחמ ונא םויכו ,םיאת ינשל תקלחתמ תיציבה ןכמ רחאל םוי
אללו ןכוסמ אל ,טושפ ךילהב ,קיתרנה ךרד םחרל ותוא םיריזחמ זאו םיאת הנומש וא העברא
ראווצ ךרד םחרה ךותל רדחומה (הלונק) ןידעו קד רצק רוניצ הצקב רבועה תא םיחינמ :המדרה
.םחרה ךותב ותוא םיחינמו ,םחרה

םירקעה םירבגה תויעב ןורתפ
ילעב ערז יאת ןוילימ 10 -ל 5 ןיב אוצמל םיפצמ ונחנא .ערז יאת ינוילימ תורשע לעב אוה הרופ רבג
םהל ויהשכ ,םירקע םירבג לש היעבה תא הרתפ הנחבמ תיירפה .הבוט העונתו הניקת הרוצ
תא םימש ונייהשכ םג - םידדוב םיענ םיאת קר ויהשכ םלוא .העונת ילעב ערז יאת ןוילימ תוחפל
תא הרתפ הנחבמ תיירפה ןכל .הירפה גישהל םילגוסמ ונייה אל הנחבמב ערזה יאת םע תיציבה
.םירקעה םירבגהמ קלחל קר היעבה
םירבגל היעבה תא הרתפ היצלופינמורקימה תוחתפתהו ,םינש המכ ינפל דע ןוכנ היה הזה רבדה
.ערז יאת לש דבלב טעומ רפסמל םיקוקז ונחנא וז הקינכטבש ןוויכ ,םיפסונ םיבר
תופטעמב רוח יתוכאלמ ןפואב םישוע ויה הלחתהב :םיבלש המכב החתפתה היצלופינמורקימה
ערז את םיקירזמ ונחנא םויכ .תיציבה םורק ןיבל תפטעמה ןיב ערזה יאת תא םימש ויהו ,תיציבה
ICSI - Intra Cytoplasmatic Sperm) יסקיא םיארוק הזה ךילהלו ,תיציבה ךותל תורישי דחא
ךכ ידי-לעו , תיציבה לש לזונה - המסלפוטיצה ךותל ותוא םיקירזמו ערז את םיחקול :( Injection
.דואמ הבר החלצהב םירבוע לש תויוחתפתה םילבקמ

:םימרוג ינשמ בכרומ תאזה תוחתפתהל עקרה
ידכ .ךרעב רטמילימ תיאמ לש לדוגב אוה ערז את .תיגולונכטה תוחתפתההמ - ןושאר רבד
,תללכושמ הקיטובורב םצעב ךרוצ שיו ,דואמ םינידע םירישכמב ךרוצ שי דחא ערז את סופתל
:רטמילימה תויאמ לש הנידע העונתל דיה לש תיסחי-הסגה העונתה לש הרבעה תרשפאמה
ערזה תא תוליכמה תוטפיפה תא תוזיזמ ונלש תוסגה תועונתב רשא ,תוידי םיקיזחמ ונחנא
רשפא היה תאזה היגולונכטה החתפתהש רחאל קר .רטמילימ תויאמ לש קוידב תיציבהו
.םהיניב שיגפהלו תיציבו ערז תחקל ליחתהל
ועציב םינש ךשמב .םתיא דובעל תונמוימהו םימיאתמ םילכ תוחתפתהב ךרוצ היה - ינש רבד
קירזהל וחילצה הרקמ ךרדב ,'93 וא '92 -ב ,היגלבב .החלצהב ורתכוה אלש תונויסינ םייח-ילעבב
החתפתה היגולונכטהשכו ,הקינכטה תא וללכש ךכ-רחא .רבוע תוחתפתהל איבהלו תיציבל ערז
היה םרטוקש ,דואמ םינידע םילכ חתפל ךרוצ היה לכ-םדוק .תוניוצמ תואצות גישהל וחילצה
הטשפתה אל הקינכטהו ,הבר תונמוימ תושרוד תועצובמה תולועפה .רטמילימ תויאמ וא תוירישע
םינכומה םירישכמה תא תונקל ןתינ םויה .םימיאתמה םירישכמה תא ןיכהל ישוק היהש ןוויכ
לש דומילה בלש לע ונחספ ,לשמל ,'קדצ ירעשב' .הזה דויצה תנכהב קר וחמתהש םישנאמ
ודמלש ירחא .תוניוצמו תוריהמ תואצותהו ,ןכומ לכה םינוק טושפ ונחנאו ,דויצהו םילכה לכ תנכה
תקזחהל ןוכנה רטוקב הטפיפ דחוימב ,םינוכנה םירטקב ,תונוכנה תויוזב םירישכמה תא ןיכהל
ולחה - חתפתה הז לכש רחאל ,תיציבל ותקרזהו ערזה תקזחהל המיאתמ הטפיפו תיציבה
.דואמ תובוט תואצות גישהל

היצלופינמורקימה תייגולונכט
תא סימהלו תיציבה תא תחקל אוה ICSI-ב היצלופינמורקימה תייגולונכט לש ןושארה בלשה
םיאתה תסמה רחאל .תיציבה תא תוארל העירפמ איהש ןוויכ ,התוא תפטועה םיאתה תבכש לכ
הקולח הרבעש תיציב איה הלשב תיציב .אל וא הלשב איה םא םיאור תיציבה תא םיפטועה
אתב םימוזומורכה רפסממ תיצחמ אוה הלש םימוזומורכה רפסמש תרמוא תאז ,התחפהל
הנכומו הלשב המצע תיציבהו ,(Polar Body) בטוקמה ףיפוגל ואצי םימוזומורכה תיצחמ ;ליגר
,בטוקמה ףיפוגה תברקב ערזה את תא קירזהל דואמ בושחש ודמלש דע ןמז חקל .הירפהל
;רתוי תובוט תואצות םיגישמ 7 העשה ןוויכמש םינעוטה שי םויכ יכ םא ,12 וא 6 העשה ןוויכמ
.רבועה תוחתפתהל םינוכנה םירשקה םירצונ ,הזה םוקמב תיציבל ערזה תא םירידחמ םא
ךותבש ןדיסה ינוי ויתובקעבש יוריג תיציבל םרוג בנזה .ובנז םע דחי ןוערזה תא םיקירזמ ונחנא
,היצלופינמורקימב יכ ואצמ .חתפתהל ליחתהל רבועה תא םיררועמו ,םיררחתשמ תיציבה
ןוויכ ,ערזה את לש בנזה תא רובשל דואמ בושח ,יתוכאלמ ןפואב ךילהתה תא םיעצבמשכ
דע ןמז חקל .קלחתהל ליחתהל תיציבה תא םיררועמ רשא םימיזנא תררחשמ בנזה תריבשש
תא רבעש רחאל ערזה תא סינכהל בושחשו ,ותוא רובשל ךיאו ,בנזה תא רובשל ךירצש וליגש
לבא ,עוציבל הלק תיארנ הרודצורפה .רבועה תוחתפתהל תיציבה תלעפהל םיצוחנה םייונישה
.הפיו הטושפ איה ,בטיה התוא ליעפהל םיעדויש עגרב .הקינכטה תא דומלל ןמז חקול
.הירפהה רחאל םימי 3 -כ ,םיאת 8 ינב םהש בלשב םחרה ךותל םירבועה תא רומאכ םיסינכמ
רובעל ךירצ רבועה .טסיצוטסלב לש בלשל חתפתמו ,השולש-םיימוי ךות םחרב טלקנ רבועה
רחאל .םימורקב רוח ךרד רבועה לש האיצי םצעב איה הצנהה .םחרב שרתשהל לכויש ידכ הצנה
,הירפהב תונולשיכ לש םיבר םירקמב .םחרה תיריר ךותב רבועה שרתשמ ,הצנהה תא רבעש
הדבעמה יאנתש ללגב וא ,יעבט ןפואב וא - ידמ םישק רבועל ביבסמ םימורקהש היה םשורה
ינפל רבועה תפטעמב רוח םירצוי - הצנהב הרזע וחתיפ ןכל .םירבועה תופטעמ תושקתהל ומרג
םיעצבמ ותרזעבש דחוימ רזייל רישכמ וחתיפ םיפוצה-רה 'הסדה'ב .םחרה ךותל ותוא םיסינכמש
םיעצמאב םישמתשמ 'קדצ ירעש'ב ונחנא .םלועב םיפסונ תומוקמב םימוד םירישכמ שיו ,רוחה תא
,םישק םירקמבש אוה םשורה .רבועה תפטעמב רוחה תא םירצויו הנטק הטפיפ םיחקול - םיינאכמ
.ןוירה תוחתפתה רשפאל תובר םימעפ היושע תאזכ הרזע ,העודי יתלב הביסמ החלצה ןיא םהבש

קדצ ירעשב תוליעפה לע הריקס
טעמ ויה רבגלשכ ,רבגה תורקע לש םירקמב ICSI לש םירוזחמ 148 'קדצ ירעש'ב ונישע התע דע
םירבוע ונגשיה םירקמ 141 -ב !ערז יאתמ תויציב רתוי ויה םימיוסמ םירקמב ,םיליעפ ערז יאת דואמ
,הרזחהל 31% וא רוזחמל 30% םהש ,תונוירה 44 ולבקתה תאזה הצובקבו ,םחרל הרזחהל
,החלצהה לע עיפשמש ירקיעה םרוגה המ ונקדבשכ .םיימלועה םינותנה לכל תוותשמ הלא תואצותו
.תונוירה 11% קר ונל ויה 38 ליגל לעמ ,תונוירה 36% ויה 38 ליג דע :השיאה לש ליגה והזש ונאצמ
.דואמ הפי תדבוע וזה הטישה לכה ךסב
ולוכ םלועב .רחואמ ךכב ונלחתהש ןוויכ ,םידלי 12 -כ קר םויה דע וז ךרדב ונל ודלונ 'קדצ ירעש'ב
רבד .רתויב הנטק םידלומ םימומ תוחיכש םע ,םיאירב ואצמנו וקדבנש ,םידלי יפלא רבכ ודלונ
,תיטנג היעבמ האצותכ ערזה תריציב יוקילהמ םילבוסש םירבגהמ קלחש ,אוה םיאצומש דחא
.ויבא לש ומכ היעב התוא היהת ןבל ,םירקמהמ קלחב םהידליל השרותב היעבה תא םיריבעמ
.הייסולכואה ללכל תיסחי םימומ תוחיכשב יתועמשמ לדבה לכ ואצמ אל ,ךכל טרפ

םירבוע תאפקה
,הבר החלצהב םירבוע םיאיפקמ ונחנא .םירבוע תאפקה ןיינע אוה רבדא וילעש ןורחאה רבדה
םתוא רומשל םילדתשמ רקיעב ונחנא םויה . 20% אוה םיאפקומ םירבועמ ונלצא תונוירהה זוחא
תנינועמ היהת איה םא םיאפקומ םירבוע הל ויהיש ,םידלי ינש רבכ שי השיאלשכ ,רגובמ רתוי ליגל
.תובר תוחפשמב םויה לבוקמש יפכ ,החפשמה תלדגהב
המ .םידדוב ערז יאתמ ןוירה גישהל רשפא םויהש שיגדהלו בושל שי רבגה תורקע לע םירבדמשכ
לולעש לופיט והשזיא לבקמ אוהשו ,תראממ הלחמ רבגל שי םהבש םירקמה לכבש ,אוה בושחש
,ערז איפקהל בושח - ערזה יאת תא סרוה ולאה םילופיטהמ רכינ קלחו - ערזה יאת תא סורהל
העונת ילעב ,ערז יאת ינוילימ המכב ךרוצה לע םירבדמ ויה רבעב .ותוכיא המ ללכב הנשמ אלו
ןיינעב 'הלטבל הכרב' ןיאש םיעדוי ונחנא םויה .איפקהל יאדכ זא קרש ונעטו ,ןיקת הנבמו הבוט
שי איפקיש המ לכמ יכ ,אוהש בלש לכב ,ערז איפקיש יאדכ - לופיט רובעל דמועש רבג לכו ,הזה
.ןוירה ךכ-רחא גישהל יוכיס